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从8月1日起,武汉市开始实施新的“985”政策“基本医疗保险+大病保险+医疗救助+补充医疗保险”。新旧政策的报销比例不同。为了保证系统的“无缝连接”,武汉市医保局连夜切换调试系统,调整了新政策覆盖的医保结算系统中的57个功能点和94个参数。当天凌晨,武汉市医疗保险所有定点医疗机构成功切换系统,可根据新政策计算医疗保险应付金额。
凡发生医疗费用的扶贫对象,都要严格按照规定缴纳医疗保险待遇,一个不漏,一个不亏据市医保局相关负责人介绍,今年上半年,71900名门诊慢性病、重症和住院患者获得医疗保险报销2.69亿元,实际报销率达到90%以上。
该负责人表示,要严格执行医疗保险的精准扶贫政策,充分发挥基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障功能,做好“一站式、一票制”医疗费用结算,及时为符合条件的扶贫对象提供医疗救助。同时,要加强对贫困人口住院的监管,将住院费用增长率、住院率和超出住院政策的费用比例纳入监测评估范围,检查贫困人口住院的合理性和合规性,坚决打击针对贫困人口的欺诈和保险欺诈行为。“确保农村贫困人口的基本医疗得到保障,同时防止过度医疗等问题。”
据报道,截至8月1日17: 00,492名门诊病人、315名强化门诊病人和68名住院病人已由该市贫困农村人口解决。