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消化道癌的早期筛查主要是通过胃肠镜检查在健康诊断中标准装备
消化道恶性肿瘤的发病率位于恶性肿瘤发病率的前列。 但是，很多早期消化道肿瘤没有症状，肠胃镜检查是最好的方法。 专家认为只有包括胃肠镜检查在内的体检才是全面而科学的体检。
本报记者马爱平实习记者是紫月
网上说:“没有胃肠镜的体检不能说是体检！ ”。 但是说到肠镜、胃镜检查，很多人的脑海里都会浮现出“恶心”、“疼痛”等令人不快的词语。
近年来，许多医生呼吁对自己的胃、肠进行定期体检，维持每年一次的胃肠镜检查。 最近，北京市卫健委官方微博公布了北京128家胃肠镜检查医疗机构的名单，再次强调胃肠镜检查是许多胃肠疾病诊断的“金标准”。 另外，为了减少检查者的不舒服感，检查模式也在进化。
肠胃好也不能大意
“胃癌、食道癌、直肠癌等消化道恶性肿瘤占癌症的“半壁江山”，发病率越来越高。 早期消化道恶性肿瘤多无症状，第一诊断手段是胃肠镜检查。 ”。 北京大学首钢医院消化内科主任贾淑娟在接受科技日报记者采访时表示。
“很多人认为自己平时胃肠很好，不需要检查。 但是，这非常容易疏忽，等到消化道有症状的时候会很晚。 对肿瘤来说，早期发现、早期诊断早期治疗是降低癌症死亡率和提高生存率的首要战略。 ”。 中华医学会消化内窥镜学会主委员会、中国人民解放军总医院消化科主任令狐恩强说。
令狐恩强表示，胃肠镜检查的意义不仅在于“发现”“注意”，还在于“切除”“根除”。 胃肠镜检查发现早期胃癌，除了及时有效治疗患者外，还可以在内窥镜下微创解决腺瘤性息肉等癌前病变，在萌芽前消灭癌症。 “消化道癌的大部分来源于癌前病变，癌变往往经过很长的时间，长达10年以上，给了我们可以介入的机会。 ”。
胃肠镜检查一般分为普通和无痛两种。 生活中使人们陷入恐惧的是普通类的检查。 贾淑娟告诉记者，胃镜检查是进行麻醉的，但局部麻醉和全身麻醉有区别。 常规胃镜包括局麻药后进行胃镜检查，患者全程清醒。 胃镜通过咽喉进入食道后，局部敏感的人有可能引起恶心、不适等。 全身麻醉通过静脉注射麻醉药睡着了，一觉醒来，检查完毕，检查过程中没有疼痛和不适感。
普通肠镜检查通常不需要麻醉，检查中可能有点腹胀、腹痛。 无痛肠镜检查的过程与无痛胃镜检查相似，“睡一觉”即可。
如果检查者的咽喉敏感，对疼痛的耐性太差，或者追求检查过程舒适，可以选择无痛检查，但费用会增加。 在北京发布的128家医疗机构中，110家医疗机构可以开展普通胃肠镜检查和无痛胃肠镜检查。
令狐恩强说，除了上述以前传来的插管胃肠镜外，近年来还在摸索更舒适的检查模式。 以胶囊胃镜为例，“受试者与水一起吞下内置摄像和信号传输装置的胶囊，医生正确控制胶囊在胃内的运行轨迹，15分钟就能完成胃部检查”。
缺席普通人的通常体检
胃肠镜检查非常必要，检查形式也有突破，但目前普通人常规体检通常没有这个检查项目，只有高端体检或有要求的人进行这些检查。
胃肠镜检查为什么在普通体检中缺席？
令狐恩强指出，这种检查操作比较多、复杂，需要进行肠道准备、器械消毒，而且需要相关的技术和辅助设备。 另外，侵入性内窥镜检查有一定的风险，不如b超等无创伤检查简单，不需要特别的准备，身体伤害风险小。 因此，从患者、医院、体检观念等各个方面都有障碍，没有成为通常的体检项目。
但是，在欧美发达国家和日本等地，对50岁以上的人来说，胃肠镜检查是通常的健康检查项目。 “比如在日本，晚期胃癌的患者非常少。 为了日本国民健康检查，经常将胃镜列入必须检查项目。 政府将胃镜的体检项目纳入相关法规的保障，作为社会福利免费提供给市民，促进完成。 日本有40岁以上症状的患者、50岁以上无症状的人每年定期接受胃镜检查。 胃镜大大提高了胃癌的早期诊断早期治疗率。 因为日本早期胃癌的发现率很高，但死亡率很低。 ”。 令狐恩强说。
在国内，很多医院都有世界先进水平的内窥镜检查技术，但积极进行胃镜检查的市民很少。 令狐恩强说:“除了亲人中有得胃癌等消化道癌的患者以外，在门诊，越来越多的患者‘害怕’胃镜。”
“公众对胃肠镜的重视度、合理的认识度还没有提高，推进科普非常重要。 ”。 嘉淑娟补充了。
两位专家强调，迫切希望通过将消化内窥镜检查纳入健康诊断，在内窥镜下发现早期治疗，将疾病引起的身体、精神及经济损失降到最低。
高危人群40岁去检查
那些人需要胃肠镜检查吗？
“对于消化道不舒服的人，建议在医生的指导下考虑胃肠镜检查。 症状:胃部不适，上腹痛，下腹痛，反酸，打嗝，饱腹感等。 也包括肠不畅、排便习性变化、大便性状变化等症状。 ”。 嘉淑娟说，这些症状在生活中比较常见，很多人认为是普通的胃肠炎，不重视。 实际上，早期胃癌也有可能表现出同样的征兆，不能疏忽大意而弄错治疗。 食欲不振、贫血、消瘦等“通报”症状和便血的患者，或者体检发现大便潜血阳性的，必须尽快完成胃肠镜检查，及时发现病变进行治疗。
肠胃不好会给人们带来疼痛、萎缩，但要变态地注意，促使人们进行相应的检查，尽早发现疾病。 每枚硬币都有两面，还有一群人。 因为身体没有生病的迹象，没有“通报”的信号，所以容易陷入“不知道疾病”漩涡的人也应该警戒，进行胃肠镜检查。
和日本等倡导的理念一样，“50岁以上的人即使没有症状也应该进行胃肠镜检查”。 贾淑娟指出，如果检查结果为息肉、胃溃疡等阳性，必须及时治疗，定期研究。
大部分癌症的原因尚不清楚，但一般与遗传有关，因此有消化道肿瘤家族史的人特别应该观察。 专家说，这些人可以把初检年龄从40岁提前到35岁。
初检非常重要，但发现病症、治疗后，及时重新审视、定期监视也是必不可少的。 嘉淑娟指出，一旦发现患者有某种癌前病变，如内窥镜下病理提示有异型增生等，治疗后建议患者在1年内复查，根据复查情况决定下一次检查时间。 病情比较多、杂或严重的患者，可将复查时间缩短到3~6个月。 而且，特别严重的萎缩性胃炎也必须每年复查一次。
