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“这家医院的院长给我寄钱，名义上是新年和节日礼金，其实很喜欢我手中的权力……”5月25日，在重庆市铜梁区廉政教育基地播放的警告教育电影中，中年男性一脸忏悔，深深地触动了在场的观众。
这个人叫刘天庚，是铜梁区社会保险局的前局长。 因违反中央八项规定精神，利用职务向别人收钱，谋取利益，被开除党籍，被开除公职。 犯受贿罪依法判决，并处罚金30万元。
刘天庚的落马与一些医院的“围猎”有关。 铜梁区纪委有关人员说，从一些医院“被包围”到利用负责医疗保险的职务变得方便为止，照顾这些医院，他的行为为了确保医疗保险资金变得“顺利”。
千里送“礼金”
年10月起，铜梁区纪委陆续接到匿名通报，反映了时任区社会保险局局长刘天庚利用职务便利，向管辖范围内的医院、诊所、药店索取财产。
“通报复印具体，问题线索具有很高的调查性！ ”。
铜梁区纪委迅速组织验证，很快掌握了一些违反纪律的事实。
年5月22日，刘天庚的儿媳妇在上海举行了婚礼回门宴。 铜梁区某民营医院负责人吴某闻声而来，从1000多公里外的铜梁，直达上海举行宴会的酒店。
“嗯，你是怎么来的？ 」吴某的远道而来，吓了刘天庚一跳。
“刘局长，祝你儿子媳妇新婚快乐！ ”吴某笑着把装了六万元的纸袋递给刘天庚。
吴某是个“有心人”。 “千里赠‘礼金’”的“情谊”不能说不重。 刘天庚笑着接过来，把这个纸袋递给了现场登记礼品单上的人。
“有心人”不是吴某一个人。
铜梁区纪委调查人员表示，一点医院抓住正月、结婚葬礼等各节点，与刘天庚保持“朋友”关系。
与刘天庚的关系拉近，一家医院从年到年，给他送了几万元现金。 其中春节、中秋节一共送了8次节日“礼金”。
对于这些礼物，刘天庚基本上不会拒绝。 从水果收到数万元现金，从日常酒桌饮食收到节日礼金，从年到年，刘天庚前后从多家医院收到现金15.3万元，收到高级酒、水果等礼物。
这些医院为什么经常给刘天庚送钱？
“给刘天庚送了这么多钱，目的是拉近关系，得到他的关怀。” 一家民营医院的负责人李某，这些都有进来的“生意”，收下我们的钱，一定要帮助我们。 否则，之后的几次礼物都不会送。
铜梁区社会保险局是区人力资源和社会保障局的直属单位。 事件前的几年，随着行政区划的变动、机构改革的开展等，刘天庚的职场和职务名称也发生了变化，从原医疗保险管理局局长到社会保险局局长。 职务变了，但他管理医疗保险等业务，拥有医疗清算额的区分、医疗清算审查、日常监督管理等权限。 有心的医疗保险定点医院“虎视眈眈”，盯着刘天庚手中的权力，想方设法把他拉进来，讨好他。
“来不礼貌”。 刘天庚遵守“礼尚往来”的信条，利用手中的权力，多次提高这些医院医疗保险的清算额，在监督管理批准方面做了“报关”“铺路”。
被吞噬的“救命的钱”
违反是提高医疗保险的清算额，简单的话，但背后是医疗保险资金的大量流出。
“医疗保险的资金在一点医院被认为是‘摇钱树’。 特别是一些私立医疗机构，不仅仅是以进行医疗为目的，通过最大限度地调动医疗保险的资金，实现了短期利益。 ”。 调查此案的铜梁区纪委员工郭雷举了一个例子:一家民营医院年营业总额604万元，其中医疗保险清算金321万元，占总销售额的53.1%，是医院收入的最主要来源。
医疗保险的清算金如此“重要”，有点医院用虚报就诊人数、住院天数等方法大幅度取得了。
“我院一年确定的医疗保险报销上限为720万元，如果我院报销的医疗保险资金超过这个上限，将面临医疗保险费用的二次报销情况。 二次偿还能清算多少，刘天庚有决定权。 ”。 一家民营医院的负责人说:“报销医疗保险的资金对我们民营医院的生存来说特别重要。 刘天庚负责医疗保险的清算审查、支付，给他寄钱是为了让他在工作中照顾我们的医院。 ”。
为了医疗保险的定点协助医疗机构，获得医疗保险的清算额，能否顺利通过定点医疗的日常监督管理……医疗保险资金的计算、管理和监督检查各环节相关的权力集中在刘天庚手中。 利字从头开始，有些医院对刘天庚发动了“围猎”攻势。
面对“围猎”，刘天庚不仅在各种审批中“放水”，在日常监督管理中也“在网上打开一面”。
年，铜梁区社会保险局医疗保险待遇审查科在监督管理中发现，某医疗保险定点医院存在虚构医疗、虚增费用、降低住院指征、空床住院等违反医疗保险规定的行为，违反报销医疗保险资金13.28万元。
“根据相关规定，我们处罚了该医院，罚款66.43万元。 ”该科科长兰兴华在接受调查时介绍说，当时刘天庚向员工以违反类型的认定标准放宽尺度，大事化小，将一点顶级处罚的违反情况列入“低标准”的处罚情况序列，最终将处罚违约金降至47.74万元。
在权力的“避难”下，医疗保险资金随便借给一些医院，老百姓的“救命钱”哗啦哗啦地流向他们的口袋。
借用权力，避免找到空间
苍蝇不叮无缝的鸡蛋
事件发生后，刘天庚在分析自己违反纪律的根源时说:“我懒惰学习，党规党纪意识淡薄。 心怀侥幸，私欲无限膨胀。 无畏，思想道德堕落。 ”。
廉洁自律的防线的崩溃，让“围城者”找到突破口，让刘天庚慢慢沦陷到钱山的欲海，越陷越深，越远离权钱交易之路，最终入狱。
调查员认为，这个例子还暴露了医疗保险定点医疗机构的批准、监督管理中的制度缺失、监督管理不完善等问题。
铜梁区社保局一名员工表示，解决医疗保险违规行为，法律法规刚性制约不足，相关规定实际强制执行力不强。 他们每个医疗保险定点私立医院都拒绝签署违约处罚，最后遇到过做不到的情况。
违反认定的灵活空间很大，而且没有对自由裁量权行使过程的监督，这给权力的租赁留下了很大的空间。
痛定思痛。
“在加强干部廉政教育方面，要重视标本兼治、防止监督、章立制，防止权力找到空间。 ”。 铜梁区委常务委员会、区纪委书记、区监委主任钟伟向区人力社会保险局第一负责人提出了要求。
结合该事件暴露的干部作风、监督管理方面的问题，铜梁区人力社会保险系统进行了认真的整改。
据铜梁区纪委常驻人力社保局纪检组组长周光燕介绍，年以来，铜梁区人力社保局开展了岗位风险点的大规模调查，比较调查的风险点制定了预防措施270条。 开展24次廉洁职务监督检查，经常提请要点部门负责人注意谈话。 他们还设立了大众通报投诉箱，公开投诉电话，在服务大厅的窗口设置了评价器、大众建议书，开展了服务跟踪统计等方法，积极接受大众监督。
“当局致力于把权力关在制度的笼子里，规范权力的行使，对各科负责人采取轮流制，防止职场固化带来的廉洁危险。 实施业务流程再造，全面整理各业务处理流程，进一步优化业务流程设置，加强处理过程中的监督制约机制，通过健全制度机制防止业务处理过程中发生违纪行为。 ”周光燕介绍了。
党的十九大报告指出，实施健康的中国战术，必须全面建立医疗保障制度。 医疗保险资金真正惠及广大群众，是贯彻十九大精神的具体体现，也是相关主管部门的责任。 如何让该使用“救命钱”的地方使用，不被拿走，需要主管部门严格批准，加强监督管理。 各级纪检监察机关也应该发挥监督的再监督作用，高发动机的反腐败“剑”应该断绝要求医疗保险金的“黑手党”。
