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近日,湖北省医疗社会保障局下发《关于确定第十三批省级定点医疗机构异地就医的通知》,确认华润武汉钢铁总厂等51家医疗机构为湖北省第十三批基本医疗保险异地就医省级定点医疗机构。同时,第9、10批省级基本医疗保险异地就医定点医疗机构(武汉广发肿瘤医院、武汉京都石材泌尿外科医院、仙桃市第三人民医院、湖北脑血管病医院、武汉瑞祥中医医院、武汉虹桥脑科医院)同时纳入异地就医跨省异地直接结算平台。这表明湖北省将新增57家医院作为跨省和异地医疗定点医疗机构,其中武汉将新增21家。被保险人将有权获得医疗保险,用于在这些医院直接报销的异地医疗和住院费用。
2017年9月1日,湖北省跨省异地就医住院费用直接结算正式启动。该政策惠及全省5320万参加城镇职工和城乡居民医疗保险的参保人员。截至2019年6月,湖北省跨省异地定点医疗机构数量为260家,累计11.9万人次直接跨省异地就医,医疗费用总额为25.9亿元,极大地便利了农民工等流动人口的医疗和就业。
省医药社保局相关负责人表示,在开展“牢记使命,不要忘记主动精神”主题教育的过程中,省医药社保局将解决省际和地方间医疗定点医院数量不足的问题作为重点任务,今年将至少新增110家医疗机构。该负责人表示,下一步,湖北省将落实政府工作报告要求,进一步优化异地就医结算流程,拓展异地就医申报渠道,加快扩大定点医疗机构覆盖面,尽快实现异地就医患者在各定点医院持卡结算,有效方便流动人口和随迁老人,提高参保人员的参保意识。
异地医疗保险政策的科学普及
结算程序:参保人先到参保地经办机构备案,选择省市就医,参保人持社会保障卡到医疗机构就医,出院后可直接结算。
归档渠道:窗口现场处理,以及电话、传真、电子邮件、互联网等在线处理。
异地就医和备案人员范围:退休后异地定居并将户籍迁入居住地的退休人员、异地长期居民(异地居住)、异地常住人员(异地工作的用人单位)、异地转诊人员(符合参保地转诊规定)。
结算规则:医疗场所清单,医疗场所的支付范围原则上在参保人员异地就医时执行,包括基本医疗保险药品清单、诊疗项目和服务设施标准;参保地政策、参保人跨省、跨地区医疗原则上执行参保地缴费政策。支付政策包括医疗保险基金的最低支付额度、支付比例和最高支付限额。医疗场所管理:参保人员到不同省份、不同场所就医时,医疗场所经办机构应提供与当地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息记录、医疗行为监测、医疗费用审计等。
如何操作跨省异地医疗保险报销
先声明一下。被保险人外出工作或长期居住的,应先在参保地医疗保险经办机构办理登记手续,并提交登记表,以便医疗保险部门与被保险人居住或工作的城市进行结算。
目前,申报程序已经简化,医疗所需的所有证明和印章已经取消。“当你出来的时候,去保险公司的代理处说,我必须去,我可以去任何一个城市。”
你也可以选择电话归档和在线归档。职工医疗保险和城乡居民医疗保险参保人员可以登录社会保险网站(si.12333.gov.cn)确认是否已成功参保。如果NCMS参与者成功地处理了推荐,NCMS远程结算中心将发送一条短消息,表明提交成功。
选择一个点。也就是说,要选择跨省的定点医疗机构进行医疗。如果被保险人在医疗区域选择的医疗机构不是跨省异地的定点医疗机构,则不能实现直接网上结算,按照被保险区域的政策要求进行报销。
持卡人就医。职工医疗保险和城乡居民医疗保险都有国家统一的社会保障卡。参加新型农村合作医疗的农民在定点医疗机构办理住院手续时,将发放身份证或新型农村合作医疗卡。在医院确认他们之后,他们可以直接结算。