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昨天,37岁的丁小姐完成了她近年来最大的愿望:在武汉第一医院生第二个孩子。与大宝不同,这个孩子是一个特殊的“试管婴儿”。植入胎囊的丁小姐现在正紧张地等待着。如果成功,她的孩子将成为武汉第一医院的第一个试管婴儿。
有多少医院能做到?
武汉有九名具有“试管婴儿”资格
本月初,武汉市第一医院生殖内科正式批准培养试管婴儿资格。从2011年开始人工授精和其他辅助生殖技术,到正式拥有试管婴儿的“出生证明”,该医院经历了五年的等待和测试。目前,该医院也成为武汉市第一家实施体外受精技术的医院。
目前,武汉市有9家医院可以从事体外受精辅助生殖技术,包括:同济医院、谢赫医院、武汉大学人民医院、中南医院、省妇幼保健院、中国人民解放军武汉总医院、同济医学院生殖医学中心、武汉渐康妇婴医院和新批准的武汉市第一医院。
根据中国人口协会和国家计划生育委员会联合发布的《中国不孕症现状调查报告》,中国的不孕症发病率为12.5%-15%,患者人数超过4000万,这意味着每八对夫妇中就有一对有不孕症问题。因此,人工授精、试管婴儿、冷冻卵子和其他人工辅助生殖技术成为这些患者的希望。
然而,根据国家卫生和计划生育委员会《人类辅助生殖技术分配指导原则(2015年版)》的计算方法,并根据2013年辖区常住居民人数计算,原则上每300万人口设立一个机构。所以,湖北省大约有6000万人口。目前,湖北省有19家医疗机构可以从事辅助生殖技术,数量接近饱和。换句话说,近年来,由于政策和规划的限制,湖北省的医院很难申请辅助生殖技术的资格。
目前,武汉仍有医院积极筹建生殖中心,如武汉妇幼保健院。2014年,医院开始为生殖医学中心做准备。去年,医院获得了进行人工授精准备的资格。据说今年将进行人工授精技术,生殖医学中心也将开放。然而,根据规定,在有资格申请体外受精资格之前,必须积累一定数量的人工授精。这意味着医院需要几年时间才能获得试管婴儿的“出生证明”。
有多少病人在做这件事?
去年,2万对夫妇培育了试管婴儿。
目前,该省有许多医院可以“生产”试管婴儿,但它们的发展不平衡。该省只有两三家医疗机构每年有超过2000例卵母细胞回收周期(从检测卵泡发育到完成一次卵母细胞回收)。
“从去年到今年,统计的病人数量显著增加。这种趋势不仅存在于我们的医院,也存在于周围的医院,甚至遍及全国。”同济医院生殖医学中心主任金拉说。2015年,同济医院接受卵子回收周期的患者人数达到6032人,而2016年,这一数字上升至7339人,增幅超过20%。
在湖北妇幼保健院(湖北省生殖中心),参加咨询的夫妇也“人满为患”。该中心主任郑洁表示,在过去三年中,该中心进入体外受精周期的数量保持了15%-20%的增长率,2016年完成了近2000例。
去年,武汉能够进行体外受精的医疗机构总共完成了大约20,000个卵子回收周期(一对夫妇可以多次回收卵子),总体数据以10%-20%的速度增长。
许多专家认为,近年来各大医院的生殖中心数量持续增长,这与“二孩”政策和“二孩”政策的逐步放开密切相关。然而,这种情况不会持续太久。
从年龄来看,同济医院生殖医学中心的女性患者已经从以前的平均30岁增加到了32岁,而38岁以上和40岁以上的患者比例已经大大增加。其中大部分是因为二孩政策刚刚出台,符合政策、比生育年龄更快的70后和80后,已经赶上了这次生育的“末班车”。
中国人民解放军武汉总医院生殖中心主任谢守贞分析说,目前市场接近饱和。因为在接下来的三到五年里,试管成功地把她带回家,并在几次失败后放弃了。等到这波病人过去后,总人数将会稳定下来。
成功的机会有多大?
与5年前相比,它已经有了很大的改进。
据了解,与5年前相比,体外受精的成功率有了很大提高,约为50%-60%,其中,冷冻复苏后囊胚移植的成功率较高,接近70%。然而,这是第一次为35岁以下的女性制造试管,她们的卵巢功能良好。
“患者平均年龄每增加一岁,体外受精的成功率就会提高9%-10%。因此,体外受精不是你想要的。如果女性的卵巢功能消失了,成为母亲的希望非常渺茫。”导演雷锦说。
三年前,一对夫妇来到同济医院要求体外受精。因为这名妇女无法排卵,他们登记并等待其他人捐献卵子。只有当有人愿意捐赠时,他们才能实施。不幸的是,这对夫妇已经三年没等鸡蛋供应了。由于只有需求而没有捐赠者,医院已经停止等待卵子捐赠者两年了。
根据国家卫生和计划委员会的《人类辅助生殖技术管理办法》,禁止以任何形式交易精子、卵子、受精卵和胚胎。在其他人成为试管婴儿后,可以使用的卵子仅限于剩余的自愿捐赠的卵子。2002年之前,同济医院每年只生产600-800个试管婴儿,近100名患者愿意捐献卵子。然而,一年内接受试管婴儿的病例不到10例。女性一次只能捐献20个以上的卵子,但事实上,随着技术的成熟,国家卫生和计划委员会对卵子的数量有更严格的控制,要求尽可能少,以确保夫妇自己只能使用足够的卵子。很少有人能得到超过20个鸡蛋。
此外,“有第二个孩子的冷冻胚胎”数量的增加也使得卵巢早衰的妇女更难实现做母亲的愿望。根据协和医院生殖医学中心的高莹教授所说,排队等待卵子捐献者需要三到五年的时间。如今,想要第二个孩子的夫妇数量正在增加。即使他们第一次有多余的卵子,他们也倾向于自己保存,不愿意把它们捐赠给别人。目前,有成千上万的人在医院等待鸡蛋供应,等待时间会更长。