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2013年，国家卫生计生委在全国大力推进“医疗联盟”模式，进一步推进大医院与基层医疗机构的分工合作，使基层真正强大起来，让老百姓就近获得便捷、优质、安全、价廉的医疗卫生服务和持续健康管理。
在推进医疗卫生体制改革的过程中，武汉市以“强化基层，建立机制”为目标，从2008年开始探索各大医院与基层医疗机构的多种分工合作形式。作为汉阳地区唯一的三级医院，武汉市第五医院在武汉市卫生局和汉阳区政府的领导下，先后“直接管理”了区内外七个社区卫生服务中心。在保持中心组织公益性、独立法人地位和“六位一体”功能的前提下，将中心的“人、财、物”交由医院统一管理，逐步形成医院与社区卫生服务中心相结合的“1+N”医疗联盟布局，形成分工明确、功能互补、密切合作的一体化医疗卫生服务体系。
“直接管理”模式是武汉市实体医学会的代表，实现了区域医疗卫生资源的垂直整合和区域医疗卫生资源的垂直整合。初步形成了公立医院与基层医疗卫生机构的分工合作机制。为促进一级首诊、分级诊断、双向转诊医疗秩序的形成进行了有益的探索，形成了敢做第一城精神的“武汉样本”。
武汉市第五医院院长张斌表示，为推进医学会建设，医院采取了向社区输送高素质人才、纵向整合医疗资源、联动公共卫生服务等多种措施。指导患者在基层进行首诊，并在短期内取得显著效果。然而，派遣专家来真正促进“分级诊断和治疗”并不是一个长期的解决方案。因此，新民社区卫生服务中心将以高血压、糖尿病、肾病、干预后康复等慢性病为切入点，将大型医院的专家资源以智能医疗的形式转移到社区，努力实现“小病在社区，重病在医院，康复回社区”的医疗模式。
“直接管理”模式实现“四方共赢”
经过五年的实践，汉阳的“直接管理”模式取得了显著成效，初步实现了“三个提高”和“四个双赢”。
其中，“三个提高”包括将人才和技术引进基层，通过“以大带小”的“造血”管理，使社区卫生服务中心的基本医疗公共卫生服务能力和服务水平显著提高。按照分级医疗的理念，通过促进增量和调整结构，医院的普通门诊量将减少，社区门诊量将增加，医院和社区的出院量将“双增长”，从而提高医学会的整体效率和效益。居民可以在不离开社区的情况下获得安全、标准化、高效和廉价的医疗卫生服务。社区卫生服务中心对基本医疗和公共卫生服务的认知度和满意度显著提高。许多中心获得了“最让群众满意的基层站”的称号。
“四赢一赢”第一，居民“赢”:居民可以享受“三级医院服务”，上门“一级医院价格”，医疗更方便、更便宜；一般的诊断和治疗以及健康管理更有保障，并且可以获得持续的健康管理。
第二，社区“双赢”:硬件设施和医疗环境有了很大改善；人员结构优化，服务能力显著提高。就医人数大幅增加，经营状况明显改善，居民信任逐步建立，公共卫生服务得到落实。
第三，政府“赢”:促进医疗资源的合理配置和流动，提高区域医疗卫生整体水平，在缓解“看病难、看病贵”的民生问题上赢得老百姓的认同。实现了“管办分离”，形成了“政府主导、医院直接管理、卫生行政部门监督”的运行机制。
第四，医院“赢”:盘活自身资源，提高效率；将医疗服务延伸到基层，占领区域医疗市场，扩大医院品牌的影响力；推进分级医疗和双向转诊，提高病床周转速度，重点抓好危重病人救治和重点专科建设。
