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昨天,全国首个健康商业保险在线直接补偿直接支付系统在市中心的一家医院启动。对于购买了商业医疗保险的病人,在医院看病后,他们会像医疗保险一样在出院时当场结算。他们不必费心收集出院总结、费用细节和其他信息,就能找到一家保险公司来理赔。

昨天上午,通过医院的直接保险赔偿制度的第一份索赔表诞生了。四天前,25岁的湖北孝感人吴因甲状腺肿块住院,并于昨日上午出院,总费用为1096.7元。吴先生为自费患者,无医疗保险结算,但因单位帮助其购买泰康附加疾病医疗队医疗保险,住院费用由商业保险和自费分担。其中,商业保险索赔985.35元,个人仍需支付111.35元。整个医疗费用结算过程不到5分钟。

武汉率先试水;患者立即出院报销

“非常快。在我有这个系统之前,我必须自己准备大量的数据来找到保险公司来解决索赔。我不得不等了好几天才得到补偿。”吴先生说。

市中心医院副院长杨国梁表示,商业保险在线直赔系统投入运营后,商业保险患者在门诊缴费和出院后结算时,可以享受在线直赔。住院时,入院手续完成后只需通过身份证确认申请人的身份,住院期间的日常费用、病历等数据将自动上传至保险公司进行审核和结算。出院后结算时,系统自动计算医疗保险、商业保险和自付部分,患者只需支付个人自付部分。如果有门诊商业保险,患者可以通过医院的APP在线支付完成索赔。

武汉率先试水;患者立即出院报销

按照传统的理赔流程,企业被保险人住院时,需要提前打电话给保险公司报案,住院费必须自己支付。出院后,他将向保险公司提交病历、发票、出院小结、手术记录、费用明细等文件和资料,这是一个复杂的过程。由于这是事后审计,处理起来需要很长时间,通常需要大约3到30天才能获得补偿,效率很低。直接补偿系统可以像医疗保险结算一样立即解决索赔,非常方便。

武汉率先试水;患者立即出院报销

目前,“泰康”和“平安”保险公司的部分医疗保险产品已经与市中心医院联网,保险购买区域没有限制。接下来,该医院还将扩大其覆盖范围,并获得几家保险公司的医疗保险服务。

来源:武汉新闻信息网

标题:武汉率先试水;患者立即出院报销

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